北京急救人员要求另找人搬抬病患澳门匍京娱乐场:,有理说理

by admin on 2019年11月5日

这次的事件中,人质坠楼之后,如果按常规无威胁环境处理。则应当首先检查生命体征,获得初步伤患信息。然后二次排查特别针对出血和脊柱创伤,如果判明有脊柱伤,则应当进行紧急复位处理而后转送医院。如果情况得到控制但是尚未完全清场,则应该派遣特警增援小队护送急救员进场进行急救而不是妄动伤患。如果情况还要糟糕,那么只有让特警队员发挥急救技能现场判断施治直到情况允许移动伤患为止。毕竟这是警务,是法治下的城市环境。而不是特种部队孤立无援在异国他乡打围剿和反围剿。

多说几句关于“战术性战伤救护”

这个部分是对于想要了解什么是战场救护的人做的一个介绍。

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首先我必须要说明,与常规急救不同,战场急救是有“圣经”的。“战术性战伤救护”是由美国国防部“战术性战伤救护委员会“发起,由美国外科医生学院和美国全国急救员行业协会认证的体验式技能培训项目。这是目前为止最科学的针对基层战伤护理的学习材料,所有的最新资料都在

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TCCC不是最高的医护技能,是针对大头兵的。都是些最基础的,也是最重要最紧急最实用的内容。美军体系里顺着这个技能树再往上走就是各军种的专业医疗兵,比如陆军的68W战地医疗兵、18D特种部队医疗士官,海军的Corpman等。再往上就是军医了。TCCC是医疗资源的针对性下放,不是完全独立救援规范,这点请知悉。

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新北市消防局近年积极强化紧急救护服务,加强救护人员培训及添购新型救护设备,抢救OHCA患者至康复出院率高达8.4%,居亚洲第一,成效有目共睹,22日消防局特在市民广场举办「抢救OHCA生命大作战誓师大会」,市长侯友宜带头宣示,要朝出院率9%的目标迈进。

一则“北京急救人员要求另找人搬抬病患”的消息日前引发社会关注,将原本争议缠身的院前急救再次推向舆论的风口浪尖。
搬抬担架的职责究竟该由谁承担?院前急救服务频惹争议背后的原因是什么?
医生、护士、担架工都在,为何无法抬患者下楼?
据网友“身在闹市向往恬静”发微博称,7月9日凌晨,年逾八十的父亲在家中突发心脑血管疾病,家属立即拨打北京急救中心电话,急救人员赶到后“只是简单地测了血压,就让我母亲赶紧找人往下抬人”。这位病患家属质疑,“120急救来了5个人,竟然抬不了一个老人”,且找人搬抬浪费了治疗时间。
此事引发舆论哗然。急救人员的处置是否存在违规或懈怠?急救人员是否有义务帮病人抬担架?
北京急救中心副主任刘红梅说,据她了解,7月9日4时41分,北京急救中心接到患者家属电话;4时58分,急救车到达现场。医生和护士带着全套设备,包括诊箱、插管等。医生给患者量血压、听心率、测血糖,发现患者有脑血管病特征,但基本生命体征平稳。当时患者吐得比较厉害,需要将患者从5楼搬抬到一楼,患者年龄较大、身体比较重。医生和患者老伴儿一起下楼叫搬运工,又找了保安。留下的护士看护病人,给病人清理呕吐物、穿鞋。患者家属又叫了邻居。
“最后,担架工、医生、保安和邻居四个人抬,一起把患者抬到救护车上,护士则拎着监护仪和其他设备跟随。大约5时50分,急救车到达北京潞河医院急诊科。”刘红梅说。
一名急救专家分析指出,这种高龄脑血管病患者,要始终处于平躺状态。在楼道的拐角处,是要抬起担架把患者举过头顶的。当时,护士还要拎着监护仪,因此一个医生和一个担架工很难将患者平稳地从5楼抬下来。
北京市红十字会紧急救援中心相关负责人表示,司机和医生一般会协助患者搬抬。人手不够的话,也会让患者家属帮忙搬抬。
搬抬急救担架,到底由谁负责?
急救人员是否有义务帮病患抬担架,是此次事件引发争议的焦点之一。
“在很多人的印象中,急救约等于救护车和搬抬服务。”刘红梅说,我国的急救理念是把医生尽快送到患者身边,那么医生不一定具备搬抬的力量。“实际上,院前急救服务的主要任务,不是搬抬和运输,而是对危急重症患者及时进行医疗处置,因为急救车上配备的是专业的医护人员。”
与此同时,社会上不乏呼吁救护车应配备专业担架搬抬人员的声音。北京市人大代表、民盟北京市委专职副主任宋慰祖认为,需要考虑到患者家里没有多余人手帮忙的情况。对各类外伤内损病症患者,为了不造成二次伤害,应实施相应的专业搬抬转移处理。
在此次事件中,由于患者家属在拨打120时说明患者肢体活动障碍,北京急救中心调度指挥中心在派出急救车时,配置了担架工。但在面对脑血管病、患者个人体征特殊等具体情况时,仍出现了一名担架工不够用的情况。
记者翻阅相关法律法规发现,目前尚未明确提出对急救病人的搬抬责任。对院前急救医生,没有明确要求其搬抬病人。
“虽然没有法律规章要求医生搬抬患者,但是搬抬危重病人一直是我们默认的分内事儿。”刘红梅呼吁,对危重症患者的急救,家属、周围的人、目击者共同来帮助,把患者更快更好地送到医院救治。
“每天出车近千次,只有四五十个抬架工”
今年5月,北京提交北京市人大常委会审议的《北京市院前医疗急救服务条例》,拟规定院前医疗急救机构应当为有需求的急、危、重患者提供搬抬服务。北京市人大法制委员会副主任委员李小娟表示,医疗急救服务是政府举办的公益性事业,是基本公共服务和城市安全运行保障的重要内容。
从草案修改三稿中可以看出,要求院前医疗急救机构提供搬抬服务,并不是“一刀切”,这主要与急救资源极为有限的现状有关。
记者了解到,专业抬架人员不足的情况在全国多地普遍存在。如在北京,急救中心每天呼入电话4000多个,其中要车的约1300到1400个,派出车辆900到1000车次。但是,并不是每辆急救车都配备了担架工。
“经过多方呼吁,北京市拿出财力,给了四五十个担架工的经费。”刘红梅说。
不少急救专家认为,要想让急救资源得到有效利用,让急救人员和设备真正做急救的事,关键在于分类分级调派。在很多国家和地区,对需要急救的患者采取分层分类救治。其中,急危重症患者由政府提供免费服务;对非紧急的,比如需要搬抬的骨科病人,则由市场化公司提供服务。
刘红梅介绍,在美国,急救体系和消防体系相互交叉,拨打911后,由多警联合受理。比如,发生车祸需要救援,对方会问是否有人员伤亡。如有,会同时派出消防救援车、救护车。消防员都取得了最简单急救资质,可对出血等进行简单包扎。如果是大的创伤,比如颈椎、脊柱受伤,就要等救护车的高级急救员来处理。
“高级急救员也不是医生。若患者需要用药,高级急救员需要请示医生。医生一般情况下是不会到现场的,只有发生特别重大的事故时才会去现场救援。而在我国,急救车上的医生和医院急诊科的医生是一样的。”刘红梅说,“我国和美国等国家不同的急救体系各有优缺点,美国的急救理念是将患者尽快送到医院,我国的急救理念是将医生尽快送到患者身边。”
中国医师协会急救分会主任委员李宗浩等专家建议,在规范急救机构行为的同时,进一步加强财政投入,配置具备伤口包扎、搬抬病人等简单急救能力的救护员。同时,在城市改造过程中,老旧小区加装电梯,方便老年人就诊出行。此外,有关部门及时出台适应新情况的行业规范,鼓励有资质的社会力量参与,弥补财政无法兜底的部分。政府应出台服务指导价,并加以监管。

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他们的工作,就是在非医院环境下充当专科医生和护士,利用各种移动医疗设备稳定伤患,并且以专业的手段纪录伤患信息,方便入院收治。当然他们最主要的工作,就是将需要入院的伤患尽快送往医院并且在途中保证伤患的生命体征——这是一个复杂精细手脑要求非常高的体力活。(有兴趣的同学可以去查一下世界最长CPR接力,发生在英国斯坦福郡,时长151小时。另有失温症案例经过6个半小时CPR抢救复苏。)

写在最后

我国的国情跟发达国家不同,医疗资源有限且配置极不均衡。院前救护手段和理念都比较落后。这种情况下,一旦有突发状况,我们自身就是第一道防线。急救如抢救,是争分夺秒的战场,急救上有黄金一小时的说法,而对于一些疾病和伤患,干预的时机可能只有十分钟。一旦错过,无力回天。

重大的突发疾病和创伤很多时候都需要立即干预,这要求我们有知识有技能有器材——缺一不可。所以,如果我们想要对自己和家人朋友的安全负责,想要对社会有用,那就应当主动去正规机构学习一些科学的急救知识和技能。而不是坐等有关部门姗姗来迟,更不要想神仙下凡来搭救。

如果大家对自己的健康和未见之灾有心准备的话,不妨从一些正规的急救教育和参考书刊开始。我知道很多人对红会有意见,但是不可否认的是,红会依然是目前最权威而且最没有法律风险的认证机构。我在这里也只能推荐大家先去利用红会的资源,别的我们下次再说。

消防局为提升紧急救护能力不遗余力,包括推动旁观者CPR、落实线上派遣员CPR指导、普及公众AED、提升救护人员技能等,硬体方面则建置智慧化行动急诊室,救护车皆可利用救护平板将患者生理监测资讯,于送医途中及时传至医院,争取急救时间。

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战场急救和常规院前救护的差异

正如其名所展示的,战术性战伤救护的前提和限定条件就是战伤。首先其出发点就不一样,TCCC三个目标是:1救治伤员,2防止伤员增加,3遂行任务。在战场环境下,最优先的是任务而不是救援。重复说明一次:TCCC的前提始终是任务优先!而执行上TCCC完整的作业流程包括:1转移伤员,2进入掩体,3执行干预,4准备后送。以上就是TCCC的完整流程,可以看到这不仅是医疗处理手段,还是一个完整的流程系统,需要大家明确。

TCCC所针对的对象就是后送前必须要进行干预处理的伤患。是么样的伤患?都是严重创伤:大出血/动脉出血导致的失血性休克,胸部开放性伤口导致的气胸,气道阻塞。一般的,TCCC遵守MARCH原则,即大出血,气道,呼吸,循环,失温。按照这个顺序检查伤患,发现一个问题就作对应处理,尽快后送。

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而社会生活并不是这样的一个情况。根据2017年世卫组织的报告:在2015年,估计有4000万人死于非传染性疾病的70%。主要有四大疾病所致:心血管疾病,1770万死亡;癌症,880万死亡,390万死亡。在我国,急救人员最常面对的危险病例就是心脑血管疾病。同样的,家庭生活中最可能出现的致死病例也是心脑血管疾病,心源性猝死案例有80%发生在医院外,最常见的地方就是家里,缺乏合理救治一个小时内就可能导致死亡。

常规技术流程和器材使用也因此而不同。一般的应对流程是ABCDE,即气道,呼吸,循环,状态,体表管理。这也就是我们普通人必须要掌握CPR的原因——呼吸辅助是所有人都能学会都能作的,最简单确实最救命的手段。

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虽然TCCC和普通急救存在一些相同的内容,但是能看到优先级流程顺序和执行细节上还是有差异的。尤其是TCCC的环境限制了他们在伤患的搬运和后送中对于C-Spin等情况或其他可能次生伤害的关注和处理,而恰恰这些伤害在日常生活中可能导致严重后果。另外还要注意的一点是,TCCC的例证样本都是军人,几乎都是20-30岁营养充足体力充沛的健康男性,这个样本对于全年龄全性别的病人是没有参考价值的,误判的后果尤为严重。

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从这里我们可以看到,TCCC和常规院前救护的着眼点和操作有很大的不同。因此不能迷信所谓的TCCC,更不能用TCCC的原则来处理日常病患。所以我不鼓励也不支持非军警人员学习TCCC,如果专业的急救从业人员或者医学从业人员想要了解TCCC这是完全没有问题的。作为普通人,我建议要学也先从正经的系统的常规院前救护学起。全面了解之后,你可以选择弯道超车,而且也会更加得心应手。

至于军警人员,虽然体制目前没有要求,个人建议是至少掌握出血性创伤的护理为宜。

消防局指出,目前新北OHCA患者康复出院率为8.4%,今年元月起迄今人数已达62人,在亚洲地区排名第一,消防局现将目标设定在9%,要与世界医疗最佳城市美国西雅图并驾齐驱。

此次修改的草案包括三个方面,分别是:急救医院的选择、120急救电话的拨打和对急救病患的搬抬。

最近发生在广东的人质事件中出现了人质成功逃离嫌犯掌控跳楼出逃的事件,这在人质拯救中喜忧掺半的事情。喜的是特警接战犯罪分子少了一个障碍,忧的是人质跳楼的风险。更为关

免责声明Disclaimer:

本人非执业医师、护士或认证职业院前救护人员。本文只针对个人用急救包本身概念与配置进行讨论,并对涉及到的一些概念做了介绍,如有偏误欢迎指正。

本文并非讨论医学诊疗或临床问题或医疗器材的使用。本文也不能作为医学依据,如果有医疗相关的问题,请咨询专业医师或就医。

昨天的活动也表扬了去年执行OHCA康复出院人数最多的救护技术员及义消救护人员,以及康复出院率最高的急救责任医院,表彰他们拯救生命于危难的崇高精神。

知情人说,院方的一切行为都完全合乎规范。

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本文旨在讨论个人用急救包和一些概念澄清,只作抛砖引玉引起重视。不要过分解读,大家有事说事,有理说理。

消防局表示,新北市现有专责救护队达22队,成员260名,执行新北近6成的救护任务,去年共18万8211件救护案件,专责救护队即执行了近10万件救护任务,对到院前救护的贡献显着。

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